Форма
заявления родителя (законного представителя) о приёме ребёнка в
МАДОУ Детский сад 18
Заведующему МАДОУ Детского сада 18
Молвинских С.И.
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
проживающего (ей) по адресу:
,
,
.

контактный тел.:
e-mail:

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Детский
сад общеразвивающего вида №18 с приоритетным осуществлением деятельности по социальноличностному направлению развития воспитанников» моего ребёнка (подопечного)

дата рождения
проживающего по адресу:

Ф.И.О.(последнее - при наличии) ребёнка
,

(индекс, город, улица, дом, квартира)
Свидетельство
о рождении серия ___________№
выдано «
»_
г.
________________________________________________________________________________________
Выписка из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния
Серия ______________ № _________________ выдано
«
»__________________________г.
Дошкольная группа ребенка:
Необходимый режим пребывания ребенка:
Желаемая дата зачисления ребенка в дошкольное образовательное учреждение:
Информация о родителях (законных представителях) ребенка:
Ф.И.О. (последнее - при наличии) родителей (законных представителей) ребенка
Мать:
Отец:
Адрес места жительства, контактные телефоны
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
Информация о потребности в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и
воспитания ребенка – инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации
инвалида (при наличии)
Дата
Подпись
С уставом МАДОУ Детский сад 18, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности (перечень прилагается), правами и обязанностями
воспитанников, в том числе через информационные системы общего пользования ознакомлен(а).
Руководствуясь статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации», даю согласие на обучение и воспитание моего несовершеннолетнего
ребёнка на
языке.
Дата

Подпись