Мухаммад Сайфуллин
врач-инфекционист, инфекционной клинической больницы № 1, г. Москва, к. м. н. (статья на сайте Электронного журнала «Медицинское обслуживание и питание в ДОУ» https://e.doumed.ru/694101)

Первая помощь, если ребенка укусила бродячая собака

Что делать, если ребенка на прогулке укусило или оцарапало бродячее животное? То, что указано в памятке, сделать нужно обязательно. Даже небольшие царапина или укус могут привести к летальному исходу или тяжелому заболеванию.

Укусы и царапины животных опасны для детей, так как со слюной передаются тяжелые инфекционные заболевания, некоторые с летальным исходом. Узнайте, как избежать нападения животного, какие инфекционные заболевания опасны, что делать, если животное все-таки напало на ребенка и какие меры безопасности надо соблюдать, гуляя с детьми на улице.

Как избежать нападения животного и заражения

 Внимание

Следите за ребенком, который трогает даже знакомое животное

Необходимо избегать контактов с животными с неестественным для них поведением. Например, если дикое животное выходит к людям, то с большой степенью вероятности оно может быть больным бешенством. Это же утверждение может относиться к домашним животным, ставшим агрессивными по отношению к хозяевам.

Если на прогулке вы столкнулись с дикой собакой, маленького ребенка возьмите на руки, детей старшего возраста – за руку. Городские собаки обычно пуганые. Имитация поднятия камня их обычно отпугивает, поэтому даже если нет под руками никакого предмета, можно это действие имитировать.

При явной агрессии собаку можно отпугнуть громким криком. Если все же ребенок взял на руки прибившуюся к нему зверушку, то без резких движений отпустите животное, осмотрите ребенка, при отсутствии повреждений тщательно вымойте руки.

На каждого ребенка в детском саду должна быть информация о вакцинациях, данные об аллергии и непереносимости медицинских препаратов, контактные данные родителей или опекунов. В каждой группе в аптечке должен находиться набор препаратов для оказания первой помощи.

При любой травме, нанесенной животными, обязательно сообщить родителям. В дальнейшем в течение 2–3 недель за ребенком необходимо наблюдать, и при развитии воспаления в области укуса, повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, обратиться к педиатру и хирургу в поликлинику.

Как избежать вируса бешенства

Бешенство – вирусное заболевание, которое вызывает энцефалит, водобоязнь, судороги и неминуемую гибелью заболевшего. Человек заражается при укусе или попадании слюны на поврежденные кожные покровы. При контакте с кошками бешенство может передаться не только через укус, но и через оцарапывание, так как на когтях кошек могут присутствовать следы слюны.

У бешенства длительный инкубационный период. Его продолжительность зависит от локализации укуса и может составлять от 10 дней до одного года. Чем повреждение ближе к голове, тем короче инкубация.

Заболевание начинается с неприятных ощущений в области укуса, даже если прошло несколько месяцев. Затем появляется чувство тревоги, беспокойство, поперхивание при глотании, водобоязнь, в дальнейшем судорожные сокращения мышц при дуновении (аэрофобия), генерализованные судороги, развитие комы и смерть заболевшего. От момента появления первых симптомов болезни до гибели проходит около 7–10 дней.

За последние 10 лет были излечены больные по так называемому милуокскому протоколу, однако большинство ученых эти данные признают неубедительными, в связи с чем бешенство остается неизлечимым заболеванием.

Чем еще можно заразиться от бродячего животного

Помимо бешенства, ребенок при контакте с дикими животными может получить другие опасные заболевания: болезнь кошачьей царапины, содоку, столбняк.

Болезнь кошачьей царапины

Острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией рода Bartonella. Может появиться, если ребенка оцарапает кошка. Симптомы: повышение температуры, озноб, воспаление лимфатического узла. При повреждении руки развивается подмышечный лимфаденит, ноги – паховый или бедренный, головы и шеи – шейный. Может возникнуть сыпь, в тяжелых случаях – увеличение печени, селезенки. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и обнаружении специфических антител. Для диагностики обязательно делается УЗИ лимфатического узла, чтобы исключить его нагноение. Течение заболевания доброкачественное, но при установлении диагноза назначается курс антибиотиков.

Содоку

Это болезнь укуса крысы. Ее вызывает бактерия спирохета, которая живет в полости рта грызунов. Инфекция проявляется через 10–14 дней после укуса местным инфильтратом в области укуса, сыпью, повышением температуры тела до высоких значений, болями в мышцах и суставах. Может спровоцировать менингит, эндокардит. При подозрении на содоку пациенты госпитализируются, назначается антибактериальная терапия препаратами пенициллиновой группы.

Столбняк

Заболевание, не специфичное для контакта с животными, но о котором стоит помнить при любом инфицированном повреждении кожных покровов. Столбняк вызывает токсин, вырабатываемый бактерией Clostridia tetani. Этот микроб не выносит кислорода, в связи с чем для его размножения необходимо попадание в глубокую рану, в которую нет доступа воздуха. Заболевание протекает с лихорадкой, генерализованными судорогами, тоническим сокращением мышц, часто – смертью. В настоящее время вакцина против столбняка вводится всем детям, начиная с трехмесячного возраста.

Что делать, если бродячее животное укусило или оцарапало ребенка

 Внимание

Ребенку, которого укусило или оцарапало животное, желательно ввести вакцину не позднее, чем через семь дней

Для профилактики бешенства проводится вакцинация. Вакцину ввести ребенку нужно обязательно, если его облизало, оцарапало, укусило дикое, бродячее или сельскохозяйственное животное, летучая мышь, грызун. В связи с тем, что бешенство – заболевание неизлечимое, противопоказаний к вакцинации не существует.

До обращения к врачу необходимо провести первичную обработку раны.

Сначала промыть ее большим количеством проточной воды с мылом: лучше использовать хозяйственное мыло, имеющее большую щелочную реакцию.

Затем протереть трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Края раны нужно обработать антисептиком: раствором йода или 70-процентным этиловым спиртом.

Не надо заклеивать рану пластырем, лучше наложить бинтовую повязку.

Здоровым неаллергенным детям вакцинация проводится в ближайшем травматологическом пункте. При наличии острого инфекционного заболевания, аллергии на компоненты вакцины, иммуноглобулина вакцинация проводится в условиях стационара.

В зависимости от локализации, глубины, количества укусов и данных о животном врач назначает либо только вакцину КОКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина), либо в сочетании с антирабическим иммуноглобулином. Доза рассчитывается на вес ребенка. Иммуноглобулин врач вводит перед вакциной КОКАВ. Вакцина вводится внутримышечно по схеме 0-3-7-14-30-90 дней. Если за укусившим животным установлено наблюдение и животное в течение 10 дней после укуса осталось живым и здоровым (необходимо освидетельствование у ветеринара), вакцинация может быть прекращена.

Для проведения лечебно-профилактической вакцинации против бешенства не существует сроков давности: если пострадавший обратится через несколько месяцев после укуса, врач ему обязан ввести вакцину. Однако эффективность вакцины тем выше, чем в более ранние сроки она проведена. Помимо профилактики бешенства, при повреждении кожных покровов проводится антистолбнячная вакцинация детям, ранее не привитым от столбняка или при отсутствии данных о вакцинации.